Sous la responsabilité du chef d’administration de programmes - Alternatives à l'hospitalisation, le titulaire du poste au sein du service de traitement intensif bref à domicile (TIBD) est chargé de:
Actes réservés ou partagés :
- Procède à l’évaluation psychosociale d’une personne dans le cadre des régimes de protection du majeur ou du mandat de protection (réservé) ;
- Évalue une personne atteinte d’un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un diagnostic ou par une évaluation effectuée par un professionnel habilité (réservé).
Rôles et responsabilités
- Procède à l’évaluation du fonctionnement social pour les personnes référées au TIBD (principalement des personnes en besoin de soins aigus ayant un trouble psychotique, de l’humeur ou anxieux) afin d'établir avec l’usager et sa famille/proche les besoins et les objectifs qui influenceront les facteurs psychosociaux et les déterminants sociaux de la santé qui sont essentiels au rétablissement ;
- Prend en charge et assure le suivi des clientèles du TIBD ;
- Assure un suivi rigoureux et intensif des problématiques cliniques (se tient informé de l’évolution clinique en cas d’absence aux réunions d’équipe quotidiennes) ;
- Aide l’usager et l’équipe à identifier rapidement les situations ou les facteurs de risques d’ordre psychosocial qui ont eu ou qui auront un impact sur la santé mentale de l’usager ;
- Accompagne et soutient l’usager dans diverses démarches (régularisation de sa situation financière, sécurité du revenu, assurance chômage, ressources de dépannage alimentaire, organisme de réinsertion sociale et-ou professionnelle, ressources résidentielles ou tout autres enjeux en lien avec les déterminants sociaux de la santé pouvant compromettre le rétablissement) ;
- Relie les usagers à diverses ressources communautaires ;
- Dépiste et évalue le risque suicidaire avec l’outil GÉRIS et met en place un filet de sécurité selon les besoins. S’assure, selon le niveau de risque suicidaire ou de dangerosité, qu’un suivi approprié soit planifié, ce qui pourrait comprendre l’élaboration d’un plan de sécurité avec l’usager, ses proches, l’équipe de soins et les partenaires ;
- Intervient auprès de personnes en situation de crise ou d’urgence, en tenant compte de ses dispositions personnelles et professionnelles pour le faire (connaissance du dossier, valeurs, préjugés, contre-transfert) ;
- Contribue à l’évaluation du risque et de la dangerosité à domicile en visant une approche non-coercitive et une gestion du risque positive ;
- Prend les mesures appropriées afin d’assurer la sécurité de l’usager de même que les personnes présentes dans son environnement lorsque requis (ex : mineurs à charge) ;
- Promeut les approches de rétablissement et axées sur les forces de la personne ;
- En concertation avec l’équipe, participe à l’identification des besoins, à l’élaboration du plan d’intervention et au développement de stratégies d’intervention auprès de l’usager ;
- Participe à l’élaboration du plan de suivi systématique, à la planification et la préparation précoce du post-suivi ;
- En concertation avec l’équipe, fait des interventions auprès des proches et membres de la famille au besoin (informations sur les ressources pour les proches, référence aux services de pair-aidance famille, éducation sur la maladie, les symptômes, informations sur le PI, les signes précurseurs et prévention des rechutes) ;
- S’ajuste aux imprévus liés aux évaluations initiales avec la clientèle (modification du nombre d’intégration initialement prévu et des moments planifiés pour les contacts initiaux avec la clientèle) ;
Collaboration interdisciplinaire
Travaille en interdisciplinarité dans le cadre de ses interventions auprès des usagers :
- Collabore à l’observation de l’état physique et mental;
- Assurer une transmission quotidienne du plan déterminé avec chacun des acteurs impliqués (usagers, proches, intervenants externes) ;
- Participe aux réunions d’équipe quotidiennes ;
- Effectue, en collaboration avec les membres de l’équipe, les visites à domicile quotidiennes ;
- Utilise les outils de travail quotidien mis en place par l’équipe pour favoriser l’atteinte des objectifs du type de suivi proposé (plan de travail, tableau des visites);
- Effectue les concertations avec les partenaires internes (ex : références vers un autre programme) et externes (ex : Centre de crise, ressources communautaires) selon les besoins.
- Selon les indications et préparations préalables du personnel infirmier, collabore à la gestion et à la supervision quotidiennes de la médication selon un protocole bien établi.
- Fait preuve de flexibilité, d’adaptation, de souplesse et d’autonomie dans la planification des interventions quotidiennes;
- S’ajuste selon les situations cliniques imprévues.
Tenue de dossier et clinico-administratif
- Rédige les notes évolutives liées aux rencontres individuelles journalières avec les usagers le jour même de l’intervention (en vue de favoriser la continuité des interventions, l’évolution au niveau de l’état mental et la gestion du risque vu l’intensité du suivi proposé par notre équipe), respecte les normes professionnelles de tenue de dossier établies ;
- Effectue les saisies statistiques liées à ses interventions
